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La filariose lymphatique : description et moyens de lutte , cinquième rapport du Comité OMS d' experts de la filariose [réuni à Genève du 1er au 8 octobre 1991] = Lymphatic filariasis : the disease and its control : fifth report of the WHO Expert Committee on Filariasis [meeting held in Geneva from 1 to 8 October 1991] / World Health Organization

Tác giả : World Health Organization

Nhà xuất bản : Organisation mondiale de la Santé

Năm xuất bản : 1992

ISBN : 9242208213

Tùng thư : OMS, série de rapports techniques

Chủ đề : 1. Elephantiasis, Filarial.

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Tóm tắt :

79 p. Cet ouvrage résume les derniers progrès des connaissances sur la filariose lymphatique et les moyens disponibles pour la diagnostiquer, la traiter et la maîtriser. Eu égard aux nombreuses et troublantes complexités de cette affection, les auteurs se sont particulièrement efforcés d'opérer la distinction entre les problèmes désormais résolus et les nombreux thèmes de recherche qui appellent de plus amples travaux. L'accent est placé sur les axes d'investigations susceptibles de déboucher sur des moyens de lutte simples et d'un bon rapport coût/efficacité. Le premier chapitre résume, par pays et par région, l'évolution de la prévalence et de la distribution des infections à Wuchereria et Brugia. Les connaissances actuelles sur le parasite et sur les nombreuses souches différentes qui infestent les êtres humains et les animaux sont résumées dans l'optique de leur importance pour la recherche épidémiologique. Le lecteur apprend aussi qu'on estime à 78 millions le nombre des sujets touchés dans le monde et à 750 millions de plus celui des personnes exposées au risque de contracter la maladie. Le deuxième chapitre, consacré aux aspects techniques, décrit la vaste gamme des manifestations cliniques observées dans la filariose à V. bancrofti et à Brugia et traite des signes et des symptômes qui peuvent rendre le diagnostic différentiel particulièrement malaisé. De plus amples informations cliniques figurent dans un chapitre relatif aux nouveaux instruments diagnostiques, au nombre desquels figurent des méthodes améliorées de sérodiagnostic et le recours à la lymphoscintigraphie pour l'évaluation des patients asymptomatiques et des sujets exposés. Sont également résumés les progrès dans la connaissance de la pathogénie de la maladie, de son immunopathologie et des mécanismes responsables de l'immunité protectrice. Parmi les thèmes abordés figurent les facteurs qui influent sur la pathogénèse de l'éosinophilie pulmonaire tropicale et des lésions rénales, les mécanismes en jeu dans l' "hyporéactivité" spécifique pour le parasite observée chez les nombreux malades et les explications possibles des nettes différences dans les réactions cliniques et pathologiques entre les résidents des zones d'endémicité et les immigrants. Un chapitre consacré aux vecteurs met à jour les données connues sur la distribution et l'écologie des genres Culex, Aedes, Mansonia et Anopheles et décrit la gamme des armes actuellement disponibles. Comme il importe de réduire le nombre des résultats négatifs obtenus chez des sujets infestés afin de pouvoir déterminer le taux réel d'infestation dans une communauté, les auteurs présentent une définition nouvelle de la microfilarémie à faible densité. Le chapitre suivant indique comment cinq catégories d'études épidémiologiques peuvent servir à étayer les efforts de lutte. L'accent est placé sur la modélisation épidémiologique en tant qu'instrument puissant de compréhension des modes de transmission de la maladie et de formulation de stratégies de lutte. Les problèmes évoqués comprennent la période de temps exceptionnellement longue sur laquelle s'étend l'infestation filarienne, la proportion importante dans les communautés d'endémie des sujets infestés mais néanmoins asymptomatiques et présentant une amicrofilarémie et le fait que les porteurs pour lesquels de faux résultats négatifs sont obtenus dans les enquêtes sérologiques échappent au traitement. Un résumé des résultats obtenus par les différentes thérapeutiques possibles - dont la chimiothérapie sélective ou de masse, l'utilisation de citrate de diéthylcarbamazine (DEC), le sel médicamenté au DEC et les essais d'administration par voie buccale d'une dose unique d'ivermectine - présente un intérêt pratique particulier. Les derniers chapitres traitent des comportements humains et des aspects socio- économiques et ébauchent les be

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